Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства является длительным и сложным процессом. Очень важным элементом является терпение пациента, потому что обсессии и компульсии, как правило, медленно и постепенно реагируют на применяемые методы лечения. Для лечения обсессивно-компульсивных расстройств применяют как лекарства, так и психотерапию, и дополнительные техники. Людей, испытывающих легкие симптомы, можно лечить только с помощью психотерапии или фармакотерапии. В случае тяжелых симптомов может быть необходимо одновременное применение этих методов. Основными лекарственными средствами, используемыми в фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства, являются антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (напр. сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам, флуоксетин), а также трициклические антидепрессанты — кломипрамин. Фармакотерапия длится от нескольких месяцев до многих лет. Иногда попытка отменить лекарства приводит к рецидиву или усилению обсессий — в этом случае пациент принимает лекарства пожизненно. В фармакологическом лечении применяются обычно гораздо более высокие дозы антидепрессантов по сравнению с дозами, рекомендуемыми больным с депрессией. Иногда — для уменьшения интенсивности тревоги и напряжения — в начале лечения к антидепрессантам врач добавляет успокоительные или снотворные. При сопутствующих тиках к антидепрессантам добавляют антипсихотическое средство (напр. галоперидол, рисперидон).

Лучшим задокументированным методом психотерапевтического лечения обсессивно-компульсивных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия.

Во время сеансов терапии пациент учится переносить воздействие раздражителей, вызывающих или усиливающих обсессии, а также учится постепенно воздерживаться от навязчивых действий. У некоторых пациентов значительную пользу может также принести психодинамическая психотерапия.

Возможно ли полное выздоровление?

Следует помнить, что каждый пациент — независимо от степени тяжести, продолжительности, характера и количества навязчивых идей — может получить значительную пользу от лечения.

Положительная реакция на лечение наблюдается у 75 % больных.

У большой части пациентов (ок. 25 %) можно достигнуть полного выздоровления или полной симптоматической или функциональной ремиссии.